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Municipalidad Provincial de Islay
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FICHA DE INSCRIPCIÓN
Obligatorio *
I. DATOS PERSONALES
Nombres
*
Apellido Paterno
*
Apellido Materno
*
Nombre del Padre
*
Nombre de la Madre
*
Fecha de Nacimiento
*
DD
1
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MM
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AAAA
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
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1998
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1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Lugar específico de Nacimiento
*
DNI
*
Domicilio actual
*
Estado Civil
*
Soltera
Teléfono móvil
*
Dirección de Correo Electrónico
*
Edad
*
Grado de Instrucción
*
Universitarios
Técnicos
Secundaria
Estudiante Universitario
Estudiante Técnico
Sin estudios
Ocupación Actual
*
II. DATOS FÍSICOS
Estatura
*
En centímetros
Peso Actual
*
Color de cabello
*
Color de cabello natural
Color de ojos
*
Color de ojos natural
Foto de rostro
*
Sólo se permite imágenes de hasta 8MB
REDES SOCIALES
Instagram
Facebook
*
Breve descripción
*
ARCHIVOS ADJUNTOS
Anexo 02
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